الداء النشواني القلبي

ينتج الداء النشواني عن ترسب بروتينات شاذة خارج الخلايا في مختلف الأجهزة.
والداء النشواني القلبي (بالإنجليزية: Cardiac Amyloidosis) هو مرض في عضلة
القلب يتميز بترسب الأميلويد (بالإنجليزية : Amyloid) خارج الخلية في جميع أنحاء
القلب.

الأميلويد من الناحية المجهرية هي مادة ليفية يبلغ قطرها 10 نانومتر،.

تؤدي عملية الترسب تلك إلى زيادة سماكة الجدار البطيني، مما يؤدي إلى ارتفاع
الضغط في الأذينان وتوسعهما.

غالباً ما يقوم الأميلويد بالانتشار في الأوعية داخل عضلة القلب، مما يؤدي إلى
انخفاض قدرة عضلة القلب على ضخ الدم وعدم انتظام ضربات القلب الأذيني
(الرجفان، أو الارتجاج، أو عدم انتظام دقات القلب الأذيني).

يتأخر عادة الداء النشواني غير الوراثي في الظهور؛ وعادة يظهر بعد العقد
السابع من العمر، وتزداد نسبته في الذكور.

لا يزال معدل الانتشار الحقيقي لمرض داء النشواني غير معروف، ولكن من
المحتمل أن يكون ذلك بسبب عدم تشخيصه في الكثير من الحالات. ومن الجدير
بالذكر أن انتشار الداء النشواني القلبي يتزايد مع تزايد عدد السكان المتقدمين
في السن ومع تطور الأدوات التشخيصية، بما في ذلك تصوير الرنين المغناطيسي
للقلب والأوعية الدموية.

كيف يتم تشخيص الداء النشواني القلبي

لسوء الحظ، يكون المرض في كثير من الأحيان بلا أعراض حتى مرحلة متأخرة،
وحتى مع ذلك، يمكن أن تكون الأعراض غير محددة.

ويعد تشخيص الداء النشواني القلبي في وقتٍ مبكرٍ هو التحدي الرئيسي، حيث
أن الميزات الكلاسيكية لفشل القلب الاحتقاني "الأيمن" قد لا تكون واضحة حتى
يتطور مرض القلب بشكل كبير، ولكن يبقى الاعتلال العصبي اللاإرادي دليلاً
تشخيصياً مهماً، يتجلى فيه انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والتناوب بين الإسهال
والإمساك، والضعف .

وعادةً ما يتطلب تشخيص الداء النشواني الشامل تأكيداً نسيجياً لترسب
الأميلويد.

المؤشرات الحيوية في الدم
قد تكون المؤشرات الحيوية للقلب مفيدة في إثارة الشكوك السريرية لمرض
الداء النشواني القلبي وينبغي إجراء المزيد من التأكد باستخدام تخطيط القلب
وتخطيط صدى القلب.

يظهر خلال تخطيط صدى القلب زيادة سمك جدار البطين، وصغر حجم غرفة
البطين الأيسر، وسماكة الصمام، وتوسع الأذين، مع ارتفاع علامات الضغط.


الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية
الرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية (CMR) له مزايا فريدة في تحديد
إصابة القلب بداء النشواني الشامل.

ويعد CMR مفيداً بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة سماكة جدار
البطين الأيسر أو تضخم لأنه يمكن أن يفرق بين مختلف الأمراض الخلوية، وهو
أمر غير ممكن على تخطيط القلب.

ماهو علاج الداء النشواني القلبي

يعتبر تثقيف المريض ضرورياً، ويعد تقليل الملح، والسوائل، وجرعات الأدوية
المدرة للبول من العوامل الرئيسية للتعامل مع أعراض قصور القلب.

يمكن علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي باستخدام ميدودرين، بينما يمكن أن
يؤدي الفلودروكورتيزون إلى تفاقم احتباس السوائل.

عادة يتم اختيار فئة محدودة جداً من المرضى لزراعة القلب وهؤلاء عادة مرضى
ليس لديهم الكثير من المشاكل المتعلقة بترسبات الأميلويد في مناطق أخرى
من جسدهم. ويجب أن يكون المريض صغيراً في العمر ولا يعاني من مشاكل
صحية أخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام جهاز المساعدة البُطينية (VAD)، وهو نوع من
المضخات الصناعية التي تدعم القلب، أثناء انتظار المريض للحصول على زراعة
قلب، ولكن يتم حالياً استخدامه حتى مع المرضى الذين لن يحصلوا أبداً على زراعة
قلب.

تختلف الآراء حول هذا الخيار، ويعتمد ذلك على حالة المريض، ولكن أحياناً يُمكن
استخدام تلك المضخات، ويتم تطويرها بشكل مستمر.

سير المرض
إذا بدأت أعراض فشل القلب بالظهور، مثل ضيق النفس الشديد وتجمُّع السوائل،
تتدهور حالة الشخص عمومًا بسرعة كبيرة إلا إذا تلقى علاجًا فعالاً.

لأن هذا المرض ما زال نادراً، للأسف فإن كثيراً من الأطباء لا يعلمون الكثير عنه،
حيث أنهم لم يروا مرضى مصابين بهذه الحالة.

في امان الله وحفظه

المصدر: منتديات انفاس الحب

---

hg]hx hgka,hkd hgrgfd hgohl

المصدر: منتديات انفاس الحب

---

hg]hx hgka,hkd hgrgfd hgohl hgka,hkd hgrgfd

يعطيك الف الف عافيه


موضوع رااائع


وجهود أروع


ننتظر مزيدكم


بشوووق

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة غلا الشوق

يعطيك الف الف عافيه


موضوع رااائع


وجهود أروع


ننتظر مزيدكم


بشوووق

لحضورك جمال يبهج الروح
وبمرورك اشرقت الابجديات
فشكرا لك
في امان الله وحفظه

شكراً للمججهووود

الله يعطيك العافية


طرح مميز وراقي

لاخلا ولاعدم

تسلم ايدك ع الطرح

طرح رآقي گ روحـگ
لآعدمنا جمآل ذآئقتگ
تحية صادقه من الاعماق
وبآنتظار جديد آبداعكگ دائمآ
ودي لگ

-










يعافيك ربي على زاويتك الراقية
وشُكراً لطرحك المُميز وإختيارك الرائِع
عبق الجوري لِـ روحك .

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة غَــسق ِ❀♩

شكراً للمججهووود

لحضورك جمال يبهج الروح
وبمرورك اشرقت الابجديات
فشكرا لك
في امان الله وحفظه

اقتباس:

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة reemas

الله يعطيك العافية


طرح مميز وراقي

لاخلا ولاعدم

لحضورك جمال يبهج الروح
وبمرورك اشرقت الابجديات
فشكرا لك
في امان الله وحفظه